Médico Clínico - 2025
Uma paciente de 78 anos de idade relatou, durante atendimento ambulatorial, intensa dor torácica à direita, com piora à inspiração profunda, acompanhada de dispneia súbita e um episódio de síncope havia seis horas. Reportou que havia retornado de uma viagem de carro de doze horas havia três dias. Ao exame físico encontrava-se dispneica, com frequência cardíaca de 128 bpm, frequência respiratória de 32 respirações por minuto, saturação de oxigênio de 86% e pressão arterial de 84 mmHg × 56 mmHg. Não foram detectadas outras alterações significativas ao exame. Os marcadores de necrose cardíaca, exames laboratoriais de rotina e raio X de tórax solicitados mostraram-se normais. O eletrocardiograma, com calibração padrão, dessa paciente é apresentado a seguir.
A respeito do caso clínico hipotético precedente, julgue o item subsequente. No caso em apreço, deve-se iniciar imediatamente tratamento com varfarina.
Uma paciente de 78 anos de idade relatou, durante atendimento ambulatorial, intensa dor torácica à direita, com piora à inspiração profunda, acompanhada de dispneia súbita e um episódio de síncope havia seis horas. Reportou que havia retornado de uma viagem de carro de doze horas havia três dias. Ao exame físico encontrava-se dispneica, com frequência cardíaca de 128 bpm, frequência respiratória de 32 respirações por minuto, saturação de oxigênio de 86% e pressão arterial de 84 mmHg × 56 mmHg. Não foram detectadas outras alterações significativas ao exame. Os marcadores de necrose cardíaca, exames laboratoriais de rotina e raio X de tórax solicitados mostraram-se normais. O eletrocardiograma, com calibração padrão, dessa paciente é apresentado a seguir.
A respeito do caso clínico hipotético precedente, julgue o item subsequente. Observa-se, em relação à paciente em questão, baixa probabilidade de disfunção sistólica do ventrículo direito.
Um paciente obeso de 38 anos de idade, tabagista, queixou-se ao médico que o atendeu em consulta ambulatorial de sensação de queimação retroesternal, após as refeições ou quando deitado, que o acometia havia dois meses. Negou outros antecedentes patológicos, pessoais ou familiares. O exame físico não revelou anormalidades significativas. Com base no caso hipotético precedente, julgue o item que se segue. O uso de um inibidor da bomba de prótons é recomendado como tratamento farmacológico inicial nesse caso.
Um paciente obeso de 38 anos de idade, tabagista, queixou-se ao médico que o atendeu em consulta ambulatorial de sensação de queimação retroesternal, após as refeições ou quando deitado, que o acometia havia dois meses. Negou outros antecedentes patológicos, pessoais ou familiares. O exame físico não revelou anormalidades significativas. Com base no caso hipotético precedente, julgue o item que se segue. O paciente deve ser orientado a abandonar o hábito de fumar tabaco, para a redução da frequência e da gravidade dos sintomas.
Julgue o item subsecutivo, a respeito de doenças renais e urológicas. A glomerulonefrite persistente que agrava a função renal é sempre acompanhada de nefrite intersticial, fibrose renal e atrofia tubular.
Julgue o item subsecutivo, a respeito de doenças renais e urológicas. Na síndrome nefrótica, o edema secundário à retenção de sal e água não deve ser controlado com o uso de diuréticos, sob o risco de forte depleção do volume intravascular.
Julgue o item subsecutivo, a respeito de doenças renais e urológicas. A insuficiência renal aguda é frequentemente atribuída à necrose tubular aguda, sendo a confirmação pela biópsia de necrose tubular mais facilmente documentada nos casos de isquemia e sepse.
Julgue o item subsecutivo, a respeito de doenças renais e urológicas. São fatores de risco independentemente associados à pielonefrite em mulheres jovens e saudáveis: relações sexuais frequentes; novo parceiro sexual; infecção do trato urinário (ITU) nos 12 meses precedentes ao diagnóstico de pielonefrite; história materna de ITU; diabetes; incontinência urinária.
Julgue o item subsecutivo, a respeito de doenças renais e urológicas. É neutro, ou mesmo reduzido, o risco de formação de cálculos de oxalato de cálcio em homens que fazem uso de suplementos com vitamina C.
Julgue o item subsequente, relativo a doenças endócrinas. A tireoidite silenciosa diferencia-se da tireoidite subaguda por ter, além do bócio indolor, VHS elevado e pela ausência de anticorpos contra TPO.