Médico - 2022
Uma paciente com 40 anos de idade procurou atendimento médico e informou que apresentava, havia 6 meses, dor e edema em articulações das mãos e dos punhos. Ela relatou também que, havia 2 meses, os mesmos sintomas haviam se estabelecido nas articulações dos joelhos. Informou ainda que as dores eram mais intensas pela manhã, quando também sentia dificuldade em mobilizar-se, sintoma que melhorava no decorrer do dia. A paciente negou a presença de outros sintomas associados e em seu exame físico foram constatados sinais de artrite nas articulações citadas.
Com base no caso clínico hipotético descrito e nos aspectos pertinentes a ele, julgue o item subsecutivo.
Os aspectos clínicos encontrados conferem pior prognóstico à referida doença.
Uma paciente com 40 anos de idade procurou atendimento médico e informou que apresentava, havia 6 meses, dor e edema em articulações das mãos e dos punhos. Ela relatou também que, havia 2 meses, os mesmos sintomas haviam se estabelecido nas articulações dos joelhos. Informou ainda que as dores eram mais intensas pela manhã, quando também sentia dificuldade em mobilizar-se, sintoma que melhorava no decorrer do dia. A paciente negou a presença de outros sintomas associados e em seu exame físico foram constatados sinais de artrite nas articulações citadas.
Com base no caso clínico hipotético descrito e nos aspectos pertinentes a ele, julgue o item subsecutivo.
Qualquer classe de anti-inflamatório não hormonal tem eficácia no controle da doença em questão.
Uma paciente com 40 anos de idade procurou atendimento médico e informou que apresentava, havia 6 meses, dor e edema em articulações das mãos e dos punhos. Ela relatou também que, havia 2 meses, os mesmos sintomas haviam se estabelecido nas articulações dos joelhos. Informou ainda que as dores eram mais intensas pela manhã, quando também sentia dificuldade em mobilizar-se, sintoma que melhorava no decorrer do dia. A paciente negou a presença de outros sintomas associados e em seu exame físico foram constatados sinais de artrite nas articulações citadas.
Com base no caso clínico hipotético descrito e nos aspectos pertinentes a ele, julgue o item subsecutivo.
A presença do anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico (antiCCP) prediz doença articular erosiva.
Julgue o próximo item com relação à ventilação mecânica não invasiva (VMNI), na forma de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) e com dois níveis de pressão positiva nas vias aéreas (BiPAP).
Recomenda-se o uso rotineiro de sonda nasogástrica, com vistas à prevenção da distensão gástrica.
Julgue o próximo item com relação à ventilação mecânica não invasiva (VMNI), na forma de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) e com dois níveis de pressão positiva nas vias aéreas (BiPAP).
Em pacientes com edema agudo pulmonar (EAP) de origem cardiogênica, a VMNI diminui o retorno venoso e, com isso, a pré-carga, além de reduzir a necessidade de ventilação mecânica invasiva e a mortalidade.
Indivíduo previamente saudável, de 61 anos de idade, procurou a emergência com queixa de febre baixa, dor do tipo pontadas, com intensidade de 7/10, e parestesia em hemitórax esquerdo com irradiação até apêndice xifoide havia cinco dias. Ele relatou que, havia dois dias, notou algumas lesões, conforme mostrado na figura a seguir.
Com base no caso clínico hipotético descrito, julgue o item seguinte.
A patogênese mais aceita para esse quadro é que, após a infecção primária, o vírus permanece latente no gânglio da raiz dorsal e, uma vez reativado, ele se replicará.
Indivíduo previamente saudável, de 61 anos de idade, procurou a emergência com queixa de febre baixa, dor do tipo pontadas, com intensidade de 7/10, e parestesia em hemitórax esquerdo com irradiação até apêndice xifoide havia cinco dias. Ele relatou que, havia dois dias, notou algumas lesões, conforme mostrado na figura a seguir.
Com base no caso clínico hipotético descrito, julgue o item seguinte.
O diagnóstico de certeza é dado pela cultura viral, com especificidade e sensibilidade elevadas.
Indivíduo previamente saudável, de 61 anos de idade, procurou a emergência com queixa de febre baixa, dor do tipo pontadas, com intensidade de 7/10, e parestesia em hemitórax esquerdo com irradiação até apêndice xifoide havia cinco dias. Ele relatou que, havia dois dias, notou algumas lesões, conforme mostrado na figura a seguir.
Com base no caso clínico hipotético descrito, julgue o item seguinte.
A aplicação de vacina viva atenuada é recomendada no caso, em razão de sua eficácia superior a 90% na prevenção de novo episódio da doença e na redução de neuralgia crônica.
Indivíduo previamente saudável, de 61 anos de idade, procurou a emergência com queixa de febre baixa, dor do tipo pontadas, com intensidade de 7/10, e parestesia em hemitórax esquerdo com irradiação até apêndice xifoide havia cinco dias. Ele relatou que, havia dois dias, notou algumas lesões, conforme mostrado na figura a seguir.
Com base no caso clínico hipotético descrito, julgue o item seguinte.
O valaciclovir deverá ser prescrito após o atendimento, para reduzir a duração das lesões, da dor e da taxa de neuralgia crônica.
Paciente de 71 anos de idade procurou a emergência e referiu o início súbito de palpitações taquicárdicas acompanhadas de dispneia intensa, tontura e opressão precordial havia uma hora. Ela foi submetida a mastectomia radical à esquerda havia 11 dias. Ao exame físico, encontrava-se dispneica com sudorese profusa e saturação de oxigênio em ar ambiente de 88%, com pressão arterial de 74 × 48 mmHg, frequência respiratória de 29 rpm, frequência cardíaca de aproximadamente 150 bpm. Observou-se turgência de jugular a 45º e ritmo cardíaco regular em dois tempos e sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Na chegada da paciente ao pronto-atendimento, foi realizado o eletrocardiograma (ECG) a seguir, com calibração padrão.
Considerando-se o caso clínico hipotético apresentado, julgue o item subsecutivo.
Recomenda-se o uso de VMNI na forma de CPAP.