Médico - 2022
Um paciente com 40 anos de idade assintomático e com histórico de hipertensão arterial em uso de losartana 50 mg/dia procurou o serviço médico de seu trabalho para entregar exames complementares solicitados quando da realização de sua avaliação periódica anual. Na consulta anterior foi constatada uma pressão arterial de 160 x 100 mm de Hg em seu exame físico, achado que se manteve na consulta de retorno. O médico examinador verificou os seguintes resultados.
Glicemia de jejum: 180 mg/dl
Hemoglobina glicada: 8,1%
Colesterol total: 240 mg/dl (HDL Colesterol: 30 mg/dl e LDL Colesterol: 160 mg/dl)
Triglicerídeos: 220 mg/dl
Creatinina: 0,8 mg/dl
Ureia: 40 mg/dl
Acerca do caso clínico hipotético apresentado e de acordo com a Associação Americana de Diabetes, julgue o item a seguir.
Recomenda-se iniciar o tratamento com uma sulfonilureia associada a uma meglitinida.
Um paciente com 40 anos de idade assintomático e com histórico de hipertensão arterial em uso de losartana 50 mg/dia procurou o serviço médico de seu trabalho para entregar exames complementares solicitados quando da realização de sua avaliação periódica anual. Na consulta anterior foi constatada uma pressão arterial de 160 x 100 mm de Hg em seu exame físico, achado que se manteve na consulta de retorno. O médico examinador verificou os seguintes resultados.
Glicemia de jejum: 180 mg/dl
Hemoglobina glicada: 8,1%
Colesterol total: 240 mg/dl (HDL Colesterol: 30 mg/dl e LDL Colesterol: 160 mg/dl)
Triglicerídeos: 220 mg/dl
Creatinina: 0,8 mg/dl
Ureia: 40 mg/dl
Acerca do caso clínico hipotético apresentado e de acordo com a Associação Americana de Diabetes, julgue o item a seguir.
Deve-se instituir o uso de estatina a fim de reduzir os níveis de LDL Colesterol para abaixo de 100 mg/dl e os de triglicerídeos para abaixo de 150 mg/dl.
Uma paciente com 40 anos de idade procurou atendimento médico informando que havia ganhado 30 kg após sua última gestação, havia cinco anos. Ela já havia procurado atendimento médico em diversas ocasiões, tendo sido submetida a diferentes tratamentos farmacológicos, porém sem impacto na redução de peso. A paciente informou que fazia dieta com baixo teor de carboidratos e que não praticava exercícios físicos. O exame físico mostrou altura de 1,65 m, peso de 100 kg e circunferência abdominal de 90 cm. A pressão arterial medida foi de 160 x 110 mmHg. Não foram observadas alterações no restante da avaliação clínica.
A respeito desse caso clínico hipotético, julgue o item seguinte.
Glicemia de jejum acima de 110 mg/dl permite identificar na referida paciente uma síndrome metabólica.
Uma paciente com 40 anos de idade procurou atendimento médico informando que havia ganhado 30 kg após sua última gestação, havia cinco anos. Ela já havia procurado atendimento médico em diversas ocasiões, tendo sido submetida a diferentes tratamentos farmacológicos, porém sem impacto na redução de peso. A paciente informou que fazia dieta com baixo teor de carboidratos e que não praticava exercícios físicos. O exame físico mostrou altura de 1,65 m, peso de 100 kg e circunferência abdominal de 90 cm. A pressão arterial medida foi de 160 x 110 mmHg. Não foram observadas alterações no restante da avaliação clínica.
A respeito desse caso clínico hipotético, julgue o item seguinte.
A perda de 5% do peso inicial com a atividade física é ineficaz para a paciente citada, pois terá pouca interferência na intolerância à insulina.
Uma paciente com 40 anos de idade procurou atendimento médico informando que havia ganhado 30 kg após sua última gestação, havia cinco anos. Ela já havia procurado atendimento médico em diversas ocasiões, tendo sido submetida a diferentes tratamentos farmacológicos, porém sem impacto na redução de peso. A paciente informou que fazia dieta com baixo teor de carboidratos e que não praticava exercícios físicos. O exame físico mostrou altura de 1,65 m, peso de 100 kg e circunferência abdominal de 90 cm. A pressão arterial medida foi de 160 x 110 mmHg. Não foram observadas alterações no restante da avaliação clínica.
A respeito desse caso clínico hipotético, julgue o item seguinte.
É possível que o quadro clínico da paciente citada esteja ligado ao hipotiroidismo.
Uma paciente com 40 anos de idade procurou atendimento médico informando que havia ganhado 30 kg após sua última gestação, havia cinco anos. Ela já havia procurado atendimento médico em diversas ocasiões, tendo sido submetida a diferentes tratamentos farmacológicos, porém sem impacto na redução de peso. A paciente informou que fazia dieta com baixo teor de carboidratos e que não praticava exercícios físicos. O exame físico mostrou altura de 1,65 m, peso de 100 kg e circunferência abdominal de 90 cm. A pressão arterial medida foi de 160 x 110 mmHg. Não foram observadas alterações no restante da avaliação clínica.
A respeito desse caso clínico hipotético, julgue o item seguinte.
A referida paciente tem um grau de obesidade classificado como III, o que indica um risco de doença muitíssimo elevado.
Um paciente com 40 anos de idade procurou um serviço de pronto-socorro e informou que apresentava, havia um dia, quadro clínico constituído por artrite em tornozelo esquerdo com intensa dor local. Ele negou histórico de traumatismo no local, febre, sudorese e calafrios, e afirmou que tal sintomatologia havia se apresentado um dia após sua participação em um churrasco de confraternização da firma onde trabalha.
Com relação ao caso clínico hipotético apresentado, julgue o próximo item.
O referido paciente deve ser imediatamente internado, pois há grande chance de ocorrer destruição articular.
Um paciente com 40 anos de idade procurou um serviço de pronto-socorro e informou que apresentava, havia um dia, quadro clínico constituído por artrite em tornozelo esquerdo com intensa dor local. Ele negou histórico de traumatismo no local, febre, sudorese e calafrios, e afirmou que tal sintomatologia havia se apresentado um dia após sua participação em um churrasco de confraternização da firma onde trabalha.
Com relação ao caso clínico hipotético apresentado, julgue o próximo item.
O tratamento mais eficaz indicado para o referido paciente é o emprego de glicocorticoide intra-articular, para que se evite o comprometimento crônico da articulação.
Um paciente com 40 anos de idade procurou um serviço de pronto-socorro e informou que apresentava, havia um dia, quadro clínico constituído por artrite em tornozelo esquerdo com intensa dor local. Ele negou histórico de traumatismo no local, febre, sudorese e calafrios, e afirmou que tal sintomatologia havia se apresentado um dia após sua participação em um churrasco de confraternização da firma onde trabalha.
Com relação ao caso clínico hipotético apresentado, julgue o próximo item.
A presença de forte dor ao toque e de incapacidade funcional da articulação afetada é um significativo sinal de gota.
Uma paciente com 40 anos de idade procurou atendimento médico e informou que apresentava, havia 6 meses, dor e edema em articulações das mãos e dos punhos. Ela relatou também que, havia 2 meses, os mesmos sintomas haviam se estabelecido nas articulações dos joelhos. Informou ainda que as dores eram mais intensas pela manhã, quando também sentia dificuldade em mobilizar-se, sintoma que melhorava no decorrer do dia. A paciente negou a presença de outros sintomas associados e em seu exame físico foram constatados sinais de artrite nas articulações citadas.
Com base no caso clínico hipotético descrito e nos aspectos pertinentes a ele, julgue o item subsecutivo.
Trata-se de uma poliartrite aguda de características mais chamativas para causas inflamatórias.