Médico - 2022
Indivíduo de 58 anos de idade, tabagista, previamente hígido, procurou o ambulatório visando à prevenção e à detecção precoce do câncer.
A respeito desse caso clínico e dos aspectos a ele pertinentes, julgue o item seguinte.
Por carecer de evidência científica a quantificação do PSA (prostate specific antigen) com vistas à redução da mortalidade por câncer de próstata, recomenda-se a decisão compartilhada, em que o médico discutirá os potenciais benefícios e danos do rastreio com o paciente.
Indivíduo de 58 anos de idade, tabagista, previamente hígido, procurou o ambulatório visando à prevenção e à detecção precoce do câncer.
A respeito desse caso clínico e dos aspectos a ele pertinentes, julgue o item seguinte.
Segundo definição da Organização Mundial de Saúde, recomenda-se, no caso em análise, a pesquisa de sangue oculto nas fezes.
Indivíduo de 58 anos de idade, tabagista, previamente hígido, procurou o ambulatório visando à prevenção e à detecção precoce do câncer.
A respeito desse caso clínico e dos aspectos a ele pertinentes, julgue o item seguinte.
O rastreio de câncer de pulmão por meio de tomografia computadorizada de tórax de baixa dose de radiação é recomendado para esse paciente.
Paciente diabético, com 72 anos de idade, compareceu à emergência com queixa de dispneia ao tomar banho, havia três dias. Ele usava diariamente furosemida 40 mg, enalapril 20 mg, carvedilol 50 mg e espironolactona 25 mg. Ao exame físico, apresentava-se afebril, com extremidades quentes, normocorado, com frequência cardíaca de 62 bpm, pressão arterial de 116 mmHg × 68 mmHg, turgência jugular a 30º e estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares. O ritmo cardíaco estava irregular e não havia sopros. O ecocardiograma, cujo resultado é apresentado na imagem a seguir, demonstrou fração de 27%.
Considerando-se as informações do caso clínico descrito, julgue o próximo item.
A ausculta de uma quarta bulha (B4) é compatível com o clínico apresentado.
Paciente diabético, com 72 anos de idade, compareceu à emergência com queixa de dispneia ao tomar banho, havia três dias. Ele usava diariamente furosemida 40 mg, enalapril 20 mg, carvedilol 50 mg e espironolactona 25 mg. Ao exame físico, apresentava-se afebril, com extremidades quentes, normocorado, com frequência cardíaca de 62 bpm, pressão arterial de 116 mmHg × 68 mmHg, turgência jugular a 30º e estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares. O ritmo cardíaco estava irregular e não havia sopros. O ecocardiograma, cujo resultado é apresentado na imagem a seguir, demonstrou fração de 27%.
Considerando-se as informações do caso clínico descrito, julgue o próximo item.
O valor do BNP acima de 400 mg/dl é esperado nesse paciente.
Paciente diabético, com 72 anos de idade, compareceu à emergência com queixa de dispneia ao tomar banho, havia três dias. Ele usava diariamente furosemida 40 mg, enalapril 20 mg, carvedilol 50 mg e espironolactona 25 mg. Ao exame físico, apresentava-se afebril, com extremidades quentes, normocorado, com frequência cardíaca de 62 bpm, pressão arterial de 116 mmHg × 68 mmHg, turgência jugular a 30º e estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares. O ritmo cardíaco estava irregular e não havia sopros. O ecocardiograma, cujo resultado é apresentado na imagem a seguir, demonstrou fração de 27%.
Considerando-se as informações do caso clínico descrito, julgue o próximo item.
Recomenda-se iniciar o tratamento com ivabradina com vistas à redução da morbimortalidade do paciente.
Paciente diabético, com 72 anos de idade, compareceu à emergência com queixa de dispneia ao tomar banho, havia três dias. Ele usava diariamente furosemida 40 mg, enalapril 20 mg, carvedilol 50 mg e espironolactona 25 mg. Ao exame físico, apresentava-se afebril, com extremidades quentes, normocorado, com frequência cardíaca de 62 bpm, pressão arterial de 116 mmHg × 68 mmHg, turgência jugular a 30º e estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares. O ritmo cardíaco estava irregular e não havia sopros. O ecocardiograma, cujo resultado é apresentado na imagem a seguir, demonstrou fração de 27%.
Considerando-se as informações do caso clínico descrito, julgue o próximo item.
O enalapril deve ser substituído por sacubitril ou valsartana.
Paciente diabético, com 72 anos de idade, compareceu à emergência com queixa de dispneia ao tomar banho, havia três dias. Ele usava diariamente furosemida 40 mg, enalapril 20 mg, carvedilol 50 mg e espironolactona 25 mg. Ao exame físico, apresentava-se afebril, com extremidades quentes, normocorado, com frequência cardíaca de 62 bpm, pressão arterial de 116 mmHg × 68 mmHg, turgência jugular a 30º e estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares. O ritmo cardíaco estava irregular e não havia sopros. O ecocardiograma, cujo resultado é apresentado na imagem a seguir, demonstrou fração de 27%.
Considerando-se as informações do caso clínico descrito, julgue o próximo item.
Preconiza-se o uso da apixabana para a redução do risco de eventos tromboembólicos.
Paciente diabético, com 72 anos de idade, compareceu à emergência com queixa de dispneia ao tomar banho, havia três dias. Ele usava diariamente furosemida 40 mg, enalapril 20 mg, carvedilol 50 mg e espironolactona 25 mg. Ao exame físico, apresentava-se afebril, com extremidades quentes, normocorado, com frequência cardíaca de 62 bpm, pressão arterial de 116 mmHg × 68 mmHg, turgência jugular a 30º e estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares. O ritmo cardíaco estava irregular e não havia sopros. O ecocardiograma, cujo resultado é apresentado na imagem a seguir, demonstrou fração de 27%.
Considerando-se as informações do caso clínico descrito, julgue o próximo item.
A pesquisa de doença arterial coronária é desnecessária em razão da ausência de sintomas e de alterações eletrocardiográficas compatíveis com isquemia miocárdica.
Paciente branco de 48 anos de idade, natural e procedente de João Pessoa, procurou o ambulatório com queixa de episódios súbitos de taquicardia, sudorese, náusea e palidez, havia dez meses, com periodicidade de duas a três vezes por semana e duração aproximada de 20 minutos, sem fatores desencadeantes ou de alívio. Ele trouxe um relatório de alta hospitalar em razão de internação por urgência hipertensiva e cefaleia havia dois meses e, desde então, usava losartana 100 mg e hidroclorotiazida 25 mg, ambos uma vez ao dia. Negava comorbidades. Ao exame físico, apresentou pressão arterial de 148 × 96 mmHg (posição sentada) e 122 × 66 mmHg (posição ortostática), frequência cardíaca de 96 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Os resultados dos exames laboratoriais foram os seguintes: glicemia 106 mg/dl, creatinina 0,8 mg/dl, sódio de 141mEq/L e potássio de 4,7 mEq/L. O eletrocardiograma revelou hipertrofia ventricular esquerda, e os demais exames laboratoriais de rotina foram normais.
Em relação ao caso clínico apresentado, julgue o item subsequente.
Recomenda-se associar bisoprolol ao esquema terapêutico atual.