No contexto do 4o parágrafo, o segmento conceito que a substitui sem perdas deve ser entendido mais explicitamente como:

A dignidade é substituída, sem perdas, pelo conceito de autonomia do paciente.

A dignidade substitui, sem perdas, o conceito de autonomia do paciente.

A autonomia do paciente deve ser substituída, sem perdas, pela dignidade dele.

Substituem-se, sem perdas, tanto o conceito de dignidade como o de autonomia do paciente.

A autonomia do paciente só será substituída sem perdas no caso de haver nele dignidade.