Artigo 6º, Inciso VI do Decreto Estadual de Minas Gerais nº 43.337 de 20 de maio de 2003

numeração seqüencial, por tipo de guia;

código do município de emissão de guias (código IBGE);

identificação do prestador de serviços;

identificação do paciente e segurado;

listagem dos serviços autorizados;

identificação do setor responsável pela emissão da guia;

identificação do responsável pela autorização, com indicação de unidade de lotação, nome, número de cheque e assinatura;

data da autorização;

código do procedimento, conforme tabela do IPSEMG.